(ВМС), казалось бы, отличный друг женщины в постоянных семейных отношениях. Не надо напрягать память, вспоминая, выпили или нет таблетку, а может, забыли еще с прошлой недели. Нет гормонального насилия над организмом.

Правда, бывают и некоторые проблемы. То спираль расположится не в той плоскости и тогда начинает упираться в стенки матки. И это вызывает удлинение и усиление менструаций. То слишком чувствительный женский организм дает чрезмерную реакцию на инородное тело. А это чревато разрастаниями эндометрия или даже образованием полипов в матке. То спровоцирует дремлющее воспаление.

Механизм действия спирали двоякий.

Во-первых, она как бы занимает ту площадь в матке, на которую претендует оплодотворенная яйцеклетка. Место занято, и зачатие не происходит. Созревшей яйцеклетке ничего не остается, как покинуть организм вместе с очередной менструацией.

Вторая сторона деятельности спирали упоминается достаточно редко.

Если спираль введена на фоне хронического воспаления в придатках матки, то ее присутствие вызывает воспалительную реакцию - большую или меньшую. Иногда организм с ней справляется сам. Но бывает и сильное воспаление. Тогда приходится удалять спираль и даже проводить лечение.

И это еще хорошо. Причина найдена, враг побежден. Гораздо хуже, если враг настолько хитер и коварен, что распознать и обезвредить его чрезвычайно трудно.

Например, легкий, не проявляющийся внешне эндометрит способен испортить все плюсы спирали. Ведь женщина надеется, что, удалив спираль, она сможет в дальнейшем забеременеть и нормально выносить ребенка.А получается - не всегда.

Почему?

Во-первых, гормонально организм как бы привыкает к тому, что яйцеклетка обязательно уйдет, даже если будет оплодотворена. Ведь такие сверхранние выкидыши происходят в присутствии спирали по 12-14 раз в году из-за недостаточной работы яичников после оплодотворения. И при настоящей беременности возникают сложности.

Во-вторых, эндометрит не позволяет слизистой оболочке развиться нормально, чтобы во всей красе встретить родную яйцеклетку. Воспаление делает эндометрий неспособным удержать эмбрион. А заподозрить воспаление можно при УЗИ не всегда. Его с большей вероятностью выявляют при помощи других современных методов. Словом, женщина может годами ждать беременность, даже не предполагая, что происходит в матке.

Советы будущим мамам:

Пользоваться спиралью нужно осторожно: вставлять только когда период прибавления семейства уже позади
Доверять установку спирали только хорошему специалисту
Не терпеть, если спираль приносит неудобства, вызывает усиление или удлинение менструации, боли и другие неприятности. Все это обычно свидетельствует о неправильном положении спирали или воспалении. Удаляйте ее без промедления и проходите исследование на наличие воспалительного процесса
Если захотите иметь детей после удаления спирали, то 4-6 циклов предохраняйтесь другими способами, чтобы организм отвык от дурной привычки выкидывать оплодотворенную яйцеклетку.
При отсутствии беременности в течение полугода надо подумать о том, чтобы обратиться к специалисту по бесплодию. Примерные причины неполадок могут быть в плохом состоянии полости матки, а также маточных труб, вовлеченных в осложнение на фоне спирали.
Никогда не вводите спираль на фоне воспаления придатков матки

Внутриматочная спираль (ВМС)
Что такое «внутриматочная спираль» ?
ВМС – это маленькая, сделанная из пластика, Т-образной формы палочка, к концу которой прикреплены нити. ВМС вводиться в полость матки для предотвращения наступления беременности. Процедура введения спирали может быть проведена врачом во время Вашего визита в поликлинику.

Механизм действия ВМС
Введенная ВМС не оказывает влияние на процесс созревания и выхода яйцеклеток из яичников, т.е. у женщин на фоне ВМС ежемесячно происходит овуляция.
Процессы, развивающиеся в матке в ответ на введение спирали, чем-то напоминают реакцию, которая происходит при попадании занозы в палец. Если занозу не удалить, то через довольно короткое время вокруг нее  накапливаются специальные клетки «фагоциты», функция которых заключается в удалении попавших с поверхности кожи вместе с занозой микробов. Клетки-фагоциты буквально съедают их, не давая возможности микроорганизмам распространяться вглубь организма. ВМС похожа на «занозу», но только в полости матки. После установки спирали в матке тоже происходит накопление клеток-фагоцитов. Однако, поскольку в полости матки нет никаких микроорганизмов, то «есть» фагоцитам нечего, и они начинают поедать попадающие туда сперматозоиды. В результате этого сперматозоиды не попадают в маточные трубы, где в норме происходит процесс их слияния с яйцеклеткой, а погибают в матке.
В том случае, если сперматозоид «ускользнул» от клеток-фагоцитов и оплодотворение произошло, то те же самые фагоциты могут  «съесть» оплодотворенную яйцеклетку после того как она попадет из трубы в матку. 
Кроме этого, спираль мешает прикреплению беременности к стенке матки, а без этого невозможно развитие эмбриона.

Преимущества ВМС
• Это очень эффективный способ контрацепции.
• Это наиболее дешевый метод контрацепции. Вы оплачиваете ВМС и ее установку однократно, а пользуетесь этим методом контрацепции до 10 лет.
• ВМС может быть удалена врачом в любое время.
• ВМС оказывает контрацептивный эффект сразу же с момента её введения. При наличии ВМС Вам больше не нужно помнить о контрацепции, т.к. Вы всегда защищены от беременности. Это выгодно отличает спираль от гормональных таблеток, используя которые, женщина должна помнить о ежедневном приеме препарата.
• Риск побочных эффектов – низкий.
• ВМС, если используется в послеродовом периоде кормящими женщинами, не влияет на качество и количество грудного молока.
• Ни Вы, ни Ваш партнер не чувствуете наличие ВМС.

Недостатки ВМС
У Вас могут быть схваткообразные боли внизу живота и боли в пояснице в первые несколько часов после введения ВМС в матку. У некоторых женщин кровянистые выделения из половых путей после введения спирали могут присутствовать втечение 1-2 недель (обычно 3-5 дней).
Незначительная часть женщин испытывает более обильные и/или более болезненные менструации на фоне ВМС.
Крайне редко, в процессе постановки спирали может быть повреждена матка.
У небольшого числа женщин в первый месяц после введения может произойти экспулься (самопроизвольное выпадение) спирали.
ВМС не защищает от заболеваний передаваемых половым путем, таких как СПИД, хламидиоз, гонорея и т.д. и, в случае заражения, эти инфекции протекают более тяжело у женщин использующих спираль. Чем больше у Вас половых партнеров, тем выше шанс инфекции, если у Вас стоит ВМС. Поэтому, ВМС – это оптимальный способ контрацепции для женщин, у которых один постоянный половой партнер.

Вы не можете использовать ВМС, если
• Вы беременны,
• у Вас есть аллергия к меди,
• Вы принимаете антикоагулянты, или у Вас есть нарушения свертывающей системы крови,
• у Вас есть маточное кровотечение или рак шейки матки/рак матки.

Как долго ВМС может находить в матке?
Срок ношения ВМС зависит от вида ВМС. Наиболее часто используемые ВМС, которые содержат медь, могут оставаться в полости маки после введения до 10 лет. ВМС, в состав которых входит гормон прогестерон, удаляются через 1 год после введения. Другой вид гормональных ВМС, которые содержат синтетический аналог прогестерона – левоноргестрел, могут использоваться втечение 5 лет. Если Вы планируете беременность или просто больше не хотите использовать ВМС, то любой вид спиралей может быть удален врачом в любое время.

В какой период менструального цикла вводиться ВМС?
ВМС может быть установлена в любой день менструального цикла. Некоторые врачи предпочитают устанавливать спираль в последние дни менструации или сразу же после ее окончания. В эти дни канал шейки матки слегка приоткрыт, что облегчает врачу введение спирали в матку и делает процедуру менее дискомфортной для женщины. Кроме того, только что прошедшая менструация – доказательство отсутствия беременности.

Процедура введения спирали
В первую очередь путем опроса и осмотра врач выяснит, есть ли у Вас противопоказания для данного вида контрацепции.
Что бы свести к min дискомфорт, который иногда возникает при введении ВМС, за 1 час до процедуры Вам дадут выпить 1 таблетку (200 мг) ибопруфена или какого-либо другого  болеутоляющего средства.
Непосредственно перед введением спирали в полость матки врач выполнит гинекологическое исследование, что бы оценить положение и размер матки. После удаления выделений и обработки влагалища специальным антисептическим раствором врач введет через канал шейки матки тонкий зонд, чтобы определить длину полости матки. Это необходимо, чтобы знать на какую глубину вводить спираль. Затем трубочка, в которой находится спираль, вводится через шейку в матку на установленную глубину и сразу же вынимается назад. Сама спираль остается в полости матки, слегка цепляясь за ее стенки. Нити спирали («усы») обрезаются на расстоянии ~ 2 см от наружного края шейки матки.

О чем нужно знать после введения ВМС
После введения ВМС Вы можете начать сексуальные отношения, плавать, заниматься физкультурой, использовать тампоны сразу же, как только Вы сами этого захотите.
Если у Вас возникли дискомфортные ощущения внизу живота после введения ВМС, то можно принять 200 мг ибопруфена.
Повторный визит к врачу необходим через месяц после введения спирали, что бы оценить «нормальность» положения ВМС.

В случае
• появления обильных кровянистых выделений из половых путей после постановки ВМС (т.е. когда Вам необходимо менять прокладку каждые 30 минут);
• продолжительных (более 2-х недель) кровянистых выделений из половых путей после постановки ВМС;
• выраженных болевых ощущениях внизу живота;
• появления необычных выделений/запаха из влагалища;
• задержки очередной менструации
Вам следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Не забывайте о профилактических осмотрах у гинеколога, которые рекомендуется проходить раз в год всем женщинам.

Внутриматочная спираль (ВМС)
Внутриматочная спираль (ВМС) - один из самых современных методов контрацепции.
В настоящее время различают три поколения ВМС:

1 Инертные, к которым относится петля Липпса. Сейчас они почти не используются из-за низкой эффективности.

2 Второе поколение ВМС - медьсодержащие. Такие ВМС были более эффективны, и легко переносились женщинами. Они отличались легкостью введения и удаления.

3 Гормонсодержащие внутриматочные спирали сочетают в себе преимущества оральных контрацептивов и ВМС. Такие спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки. При этом снижается частота воспалительных заболеваний. Основной недостатк - увеличение межменструальных выделений ("межменструальной мазни").

Спираль как правило вводят на 4-6-й день менструального цикла, пока приоткрыт цервикальный канал, что облегчает процедуру. Введение спирали может быть произведено непосредственно после аборта или в послеродовый период.

Эффективность ВМС очень высока, но использование спирали никак не отражается на генеративной функции. По статистике, у 90% женщин в течение года на ступает беременность после удаления спирали.

Преимущества внутриматочных контрацептивов:

удобный вид контрацепции для женщин, которым противопоказаны оральные контрацептивы
могут использоваться в период лактиции
длительность применения от 5 до 10 лет

Противопоказания к использованию внутриматочной спирали:
Абсолютные:

острые воспалительные процессы половых органов
подтвержденная или предполагаемая беременность
злокачественный процесс гениталий
Относительные:

аномалии развития половой системы
гиперпластические процессы эндометрия
гиперполименорея
миома матки
анемия и другие заболевания крови

Самый серьезный риск от использования внутриматочных противозачаточных средств – это возможность прободения стенки матки в момент установки приспособления. Однако вероятность этого снижается благодаря опыту и квалификации врача, производящего манипуляцию.

При использовании ВМС, содержащих медь, менструации могут стать более болезненными, а выделения при них обильнее. Чаще отмечаются кровянистые выделения в промежутках между месячными. Эти осложнения иногда настолько серьезны, что вызывают необходимость отказа от этого средства контрацепции. Однако через 3 месяца применения ВМС, как правило, эти явления стихают.

Также при использовании ВМС примерно в 4 раза повышается риск воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Однако этот риск вполне может быть компенсирован соблюдением правил гигиены половой жизни