СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) -- комплекс Патологических симптомов, возникающих на фоне применения стимуляторов овуляции, характеризующийся значительным увеличением яичников, иногда разрывом их и кровотечением; наличием выпота в брюшной и плевральной полостях, возникновением тромбоэмболии магистральных сосудов, многоплодной беременностью и пр.
В последние годы, в связи с широким распространением лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения , включающего как первый этап стимуляцию суперовуляции, СГЯ привлекает большее внимание. Первые описания СГЯ появились еще в 40-х годах, S. Ridberg сообщил о значительном увеличении яичников после применения гонадотропинов. В 1962 г. A. Southan, N. Ivanovsky опубликовали случаи СГЯ после приема значительных доз кломифена; в 1970 г. описаны случаи СГЯ при комбинированной терапии кломифеном и гонадотропинами (Roland М.).
классификация:
Легкая форма: 1-я степень — клиническая симптоматика отсутствует, содержание эстрадиола в плазме более 150 мкг, в моче прегнадиола выше 10 мг; 2-я степень — к этим биохимическим изменениям присоединяются увеличение яичников до 5 см в диаметре. Форма средней тяжести: 3-я степень — боли, чувство тяжести внизу живота и изменения, описанные во 2-й степени; 4-я степень — присоединяется тошнота, рвота, понос, размеры яичников — более 5 см в диаметре. Тяжелая форма: 5-я степень — к описанным симптомам присоединяется асцит, гидроторакс, яичники более 12 см в диаметре; 6-я степень — состояние крайне тяжелое, помимо асцита и гидроторакса развивается гиперкоагуляция, уменьшается перфузия почек, осложняющаяся олигурией и почечной недостаточностью, яичники резко увеличены, отмечают их разрывы и перекрут.
Анализируя случаи СГЯ, отмечено, что при стимуляции кломифеном СГЯ реже и протекает в более легкой форме, применение гонадотропных препаратов в 4 раза чаще приводит к развию синдрома, установлена также прямая связь между дозой и длительностью применения гонадотропных препаратов. Чаще всего тяже-лые формы СГЯ наблюдают при применении агонистов РГ ЛГ (рилизинг гормон лютеинезирующего гормона) (Калинина Е.А., 1993).